聞きなれない言葉だと思いますが、「翼状肩甲」ご存じですか?
腕を挙上する時に肩甲骨の内側が浮き上がって、天使の羽根や折り畳んだ鳥の羽根のように見えるので、このように呼ばれます。
正常の肩では、腕を90度以上挙上するときには、上腕骨と肩甲骨の間の肩関節だけでなく、肩甲骨の内側で内側に起始する前鋸筋や肩甲骨棘~肩峰に停止する僧帽筋の働きで、肩甲骨が胸郭の外側を滑るように前方に移動し、かつ下端(下角)が更に上方に回転します。
前鋸筋が麻痺すると、肩甲骨の内側縁が浮き上がって翼状肩甲骨となり、腕を前方へ挙上できなくなります。
背中を正面から見たときS字に側弯する側弯症の方に非常に多く見られます。脊柱側弯に伴う肋骨の捻じれの影響で肩甲骨周りに過度なストレスがかかっているからです。
また前鋸筋の単独麻痺はこの筋を支配する長胸神経が、テニスのサーブやゴルフのクラブスイングのようなスポーツや、産褥期の腕を挙上した側臥位での新生児との添い寝などによって伸張されて麻痺するのが主な原因です。
スポーツではテニス、ゴルフの他に、体操の吊り輪、重量挙げ、アイスホッケー、それにバレエの連続した横とんぼ返りなどが原因として報告されています。産褥期の新生児との添え寝と同様な肢位になる、ほほ杖をついての側臥位で本を読むなどの動作も原因となります。
一方、腕を下方に牽引して肩甲骨を胸郭に押し付けるようにすると、第2肋骨の外側縁で長胸神経が圧迫されることも証明されています。重いリュックを背負った後に生じるのは、これが原因の可能性があります。
頚部リンパ節の生検や郭清術後の副神経損傷による僧帽筋麻痺、三角筋拘縮による肩関節外転拘縮、棘下筋拘縮など肩関節外旋拘縮や、進行性筋ジストロフィーなどでも同様な症状が見られます。
翼状肩甲は見た目で名づけられた名前であり病気ではありません。原因のひとつである側弯症で起きてくるものは軽度であれば改善が可能です。また前鋸筋の麻痺によって起きてくる場合には原因の改善と適切な治療とリハビリによって改善していきます。特に女性でドレスを着る機会などで背中が出ることがあればだれでも綺麗に魅せたいものです。当院へご相談ください。
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