オスグッド・シュラッター病

病態

小学校高学年から中学の発育期の成長期に好発するオーバーユース（使いすぎ）に起因するスポーツ障害の一つです。
成長期には急激に骨が軟骨から成長するため、骨の成長に筋腱の伸長が追い付かず、一時的に骨に対し筋の長さが短くなり筋肉の緊張が高くなり痛みを出します。膝関節を伸ばす筋肉である大腿四頭筋は成長軟骨のある脛骨粗面に付着しており、この部分は軟骨が多く弱いため大腿四頭筋の伸長が追いつかず筋の緊張が高くなり、繰り返し引っ張られることで脛骨粗面への負担が大きくなると、骨や軟骨の一部が剥離してしまうことがあります。運動をすると痛みを生じ、休むと痛みは和らぎますが運動を再開するとまた痛みを生じます。

ジャンプ、ランニング、キックの多いスポーツ（バスケットボール、サッカー、バドミントン、陸上競技、剣道、バレーボールなど）をしている子供に多いといわれ、変形が強くなり骨が引っ張られたままだと大人になってからも痛みを残すことがあるため適切な治療を受けることが重要です。

このような症状はありませんか？

☑屈伸運動が痛くてできない
☑運動をした後に痛みがひどくなる
☑走ったりジャンプすると痛む
☑ヒザの下の骨が膨らんでいる
☑ヒザの下の骨が痛む
☑正座ができない
☑ストレッチをしているが改善しない
☑成長痛だから休みながらじゃないと仕方がないと言われた

上記のような症状があるから”スポーツを休むしかない、安静にするしかない”とあきらめる必要はありません。

どこに痛みがでている？

原因は？

1.筋肉が原因
《筋肉が硬くなると骨が痛む》
足の疲れが蓄積し太ももの前の筋肉(大腿四頭筋)が硬くなってしまうとひざ下の骨を筋肉が引っ張ってしまうことで痛みを出します。大腿四頭筋は、足の付け根からひざ下まで付いています。足の疲れがひどくなると筋肉は固く縮み筋肉の付着部である骨を引っ張ってしまい痛みの直接的な原因を作ってしまいます。

2.身体のバランスが原因

《姿勢が悪いと筋肉も硬くなる》

近頃、スマホやパソコンが身近なものとなりお子様の姿勢を気になさる親御さんも多いと思います。

普段の姿勢や癖などにより「使っている筋肉」や「関節の動かす範囲」が知らず知らずのうちに

制限されてくるのです。姿勢が悪い状態が続けば、動きを制限された筋肉や関節は硬くなってしまい痛みを引き

起こす原因となってしまいます。　

どんな人がなりやすい？

1.小学校高学年から高校低学年の間にスポーツを盛んにしている男児に多くみられます。
2.好発する種目としてはバスケットボール、サッカー、バレーボール、野球、陸上競技などに多くみられます。特にサッカー少年に多く見られますが、その要因としてインサイドパスを繰り返すことにより、下肢のアライメント不良>足の骨格バランスが悪くなるが起きオスグッドになるとされています。
3.スポーツを行っていない男児にもみられますが、主な要因としては成長期に急激に身長が伸びることにより骨成長、太ももの前に筋肉(大腿四頭筋)が過緊張することにより起こるともいわれています。

上記の好発者の中でもオスグッド病にならない人も多々見受けられます。しかし、上記のようなオスグッド病とは少年期にすねの骨脛骨の上のほうが出っ張って運動時の痛みを起こしたり、正座をした際に床とぶつかって痛みを起こします。

そしてさらに誘発する要因として

4.Ｏ脚、Ｘ脚、回内足の１０代
5.姿勢の悪い10代
6.捻挫の既往のある10代

の３つが合わさっている10代の子はオスグッド病になる可能性が極めて高いと言えます。逆に言えば4～6が根本的な原因と言えます。また、 25％の患者が両側に痛みを訴えることがあります。

オーバーユースが原因ではない⁉

世間一般的には「オスグッド病は少年期のオーバーユース(使い過ぎ症候群)だと言われています。ではここで疑問が・・・
❓オーバーユース>使い過ぎが原因ならチームの頑張り屋から順にオスグッド病になるはずなのでは？
❓オーバーワーク(使い過ぎ)が原因ならスポーツをやっている少年のみが起こるのでは？実際にはスポーツを全
　くやっていない子にもみられる。
❓練習が厳しいチームは好発するのでは？？？
などの疑問が浮上してきます。この３つの疑問に答えられる回答は今の医学では回答できません。残念ながら現在の一般的な医学ではオーバーユース(使い過ぎ)が原因ではない理由が多々ありながら、いまだにオーバーユースとされています。それはまだオスグッド病の根本原因に辿り着いていないからだと思われます。逆に言えば根本原因に辿り着いていないがために根本的な治療がなく「安静に」で終われせてしまうこが多いです。